甚麼是多囊卵巢綜合症 (PCOS)?

多囊卵巢综合症 (Polycystic ovary syndrome, PCOS) 是由於內分泌失調所引起的一系列症狀,因體內分泌系統紊亂從而破壞正常的卵巢功能。PCOS的症狀包括月經週期不規律或沒有月經、難以懷孕、體毛過度生長、體重增加、嚴重暗瘡、脫髮等。另外,PCOS亦會增加患上糖尿病、高血脂、高血壓等風險。

成因和風險因素

PCOS的真正成因目前仍不清楚,但多數與遺傳、雄性賀爾蒙過高或胰島素阻抗有關。

胰島素是一種控制體內血糖水平的賀爾蒙,研究指出部分 PCOS 患者有胰島素阻抗,因此身體細胞對胰島素的利用較差,所以身體會代償性地分泌更多的胰島素。由於胰島素本身也具有生長激素因子的作用,血中胰島素量增加會使得人體分泌更多的雄性荷爾蒙,從而引致荷爾蒙分泌異常,導致卵巢不排卵等問題。

另外, 超重或肥胖也會增加身體產生的胰島素量,有研究亦表示減重5%己能改善荷爾蒙失調、胰島素抵抗、經期、生育和炎症。

臨床特徵

雄性賀爾蒙過多

  • 體毛過度生長 – 通常於臉部、胸部、背部或臀部
  • 嚴重暗瘡
  • 脂漏性皮膚
  • 脫髮

排卵功能異常

  • 月經週期不規律
  • 閉經
  • 難以懷孕

卵巢結構異常

  • 卵巢變大並有裝滿液體的囊圍繞著卵子

如果出現以上其中兩種特徵就有機會患上PCOS,建議尋找醫生再作檢查及診斷。

飲食及生活習慣

目前還沒有徹底根治 PCOS 的方法,但正確的飲食及生活習慣和維持健康體重有助預防及改善症狀,並降低代謝風險。

1. 低升糖指數 (Glycaemic index, GI) :不少研究都指出低GI的飲食比起高GI飲食能減低胰島素阻抗。建議將平時飲食中的高GI食品換成低GI,例如將白米改成糙米、白麵包改成全麥麵包等。

2. 高纖飲食:高纖飲食有助減低胰島素阻抗及減低患上糖尿病的風險,而且膳食纖維亦能帶來更多的飽足感,從而有助控制食量,維持健康體重。另外,在一餐中加入纖維豐富的蔬菜或菇類亦有肋減低整餐的GI,例如於飯中加入菜粒、木耳、冬菇等等。

3. 健康脂肪:因PCOS患者存在低度慢性炎症,有攝取好的脂肪能或有助減輕炎症反應。好的脂肪可以從牛油果、亞麻籽、油脂豐富的魚類如三文魚、鯖魚、及堅果類如核桃、杏仁等食物中找到。

4. 恆常運動:根據世界衞生組織建議,年滿18歲或以上的成人每星期最好進行至少150分鐘中等強度帶氧體能活動,或至少75分鐘劇烈帶氧體能活動,有助減低患上多種慢性疾病的風險,亦有助保持理想體重。另外研究亦指出恆常運動配合低升糖指數的飲食能更有效減低胰島素阻抗。

參考文獻

Aboeldalyl, Shaimaa et al. “The Role of Chronic Inflammation in Polycystic Ovarian Syndrome-A Systematic Review and Meta-Analysis.” International journal of molecular sciences vol. 22,5 2734. 8 Mar. 2021, doi:10.3390/ijms22052734

Sacks, Frank M et al. “Effects of high vs low glycemic index of dietary carbohydrate on cardiovascular disease risk factors and insulin sensitivity: the OmniCarb randomized clinical trial.” JAMA vol. 312,23 (2014): 2531-41. doi:10.1001/jama.2014.16658

Sirmans, Susan M, and Kristen A Pate. “Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome.” Clinical epidemiology vol. 6 1-13. 18 Dec. 2013, doi:10.2147/CLEP.S37559

Solomon, Thomas Pj et al. “A low-glycemic index diet combined with exercise reduces insulin resistance, postprandial hyperinsulinemia, and glucose-dependent insulinotropic polypeptide responses in obese, prediabetic humans.” The American journal of clinical nutrition vol. 92,6 (2010): 1359-68. doi:10.3945/ajcn.2010.29771

Weickert, Martin O, and Andreas F H Pfeiffer. “Impact of Dietary Fiber Consumption on Insulin Resistance and the Prevention of Type 2 Diabetes.” The Journal of nutrition vol. 148,1 (2018): 7-12. doi:10.1093/jn/nxx008

World Health Organization, “Physical activity”. (2020). who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity#:~:text=should%20do%20at%20least%20an,least%203%20days%20a%20week.